لشعر فروة الرأس أهمية كبيرة في حماية الرأس من الأشعة فوق البنفسجية
والبرد ، إضافة لقدرته على امتصاص رضوض الرأس ، فضلاً عن الناحية الجمالية والاجتماعية
، وهذا ما جعل لأمراض الشعر ولا سيما فقدانه أهمية كبيرة .
يعتبر فقدان الشعر (الصلع) من المشاكل الشائعة بين الرجال ، كما يمكن أن يصيب النساء
. وللصلع أنماط عديدة أهمها النمط الذكري (Male-pattern) (الصلع الأندروجيني) والذي
له علاقة بالاستعداد الوراثي .
تتضمن معالجة الصلع لدى الذكور دواءين هما الفيناسترايد Finasteride
و المينوكسيديل Minoxidil ، بينما يرتكز علاج الصلع لدى النساء على المينوكسيديل Minoxidil
فقط حيث أن للفيناسترايد تأثيرات جانبية مشوهة للجنين . أما بالنسبة للحاصة البقعية
(الثعلبة) Alopecia Areata فهنالك العديد من الدراسات حول أساليب علاج موضعية حديثة
.

الحاصة هي فقدان الشعر من على الفروة ، وتعرف أيضا باسم النمط الذكري
لفقدان الشعر عند الرجال (Male-pattern Hair Loss) أو النمط الأنثوي لفقدان الشعر عند
النساء (Female-pattern Hair Loss).
تعتبر الحاصة الأندروجينية (الصلع) الشكل الأشيع لفقدان الشعر ، حيث تأخذ الشعرة شكلا
وبريا بتأثير الأندروجينات (الهرمونات المذكرة) وذلك عند المستعدين وراثياً ، كما تشكل
الحاصة البقعية (الثعلبة) سببا آخر لفقدان الشعر .
يسبب فقدان الشعر انزعاجاً شديداً لدى الرجال والنساء ، لكن حالياً
تتوافر علاجات حديثة يمكن بواسطتها التخلص من أنماط معينة من فقدان الشعر . يملك
الإنسان عادة حوالي 100 ألف شعرة عند الولادة ، يسقط منها 100 شعرة بشكل طبيعي يومياً
في الوقت الذي يدخل عدد من الأشعار في دورة النمو . في الصلع تقصر دورة النمو هذه وتنتج
الجريبات الشعرية أشعارا أقصر وأرفع .

هي شكل خاص من فقدان الشعر موروث ومعتمد على الأندروجين (الهرمونات
المذكرة) . يصيب عادة الذكور في عمر العشرينات أو أوائل الثلاثينات ويمكن أن يصيب النساء
في أعمار متأخرة أكثر من الذكور ، وحوالي 50 % من السكان سيعانون من هذه الحاصة بدرجات
متفاوتة في عمر الخمسين .
يعزى فقدان الشعر إلى قصر في دورة نمو الشعرة ، كما أن الجريبات الشعرية تصبح أصغر
وتنتج أشعارا أقصر وأرفع ( الأشعار الزغابية) في المناطق المعرضة للصلع .
:: عند الرجال (Male-pattern Hair Loss) يتنوع شكل الحاصة
بدءاً من تراجع الخط الأمامي لمنبت الشعر إلى فقدان الشعر في قمة الرأس وصولا إلى الصلع
الكامل . ويلاحظ وجود أشعار زغابية نحيلة جدا تغطي الفروة في المنطقة المصابة .
:: أما عند النساء (Female-pattern Hair Loss) فيختلف الأمر
إذ غالبا ما تبدأ المشكلة بعد سن الأربعين ، ويمكن أن تزداد الحالة سوءا بعد سن اليأس
، ولا يحدث تراجع في الخط الأمامي للشعر (إلا في حالات نادرة جدا) ، وإنما يتظاهر الصلع
عندهن بنقص كثافة في قمة الفروة لتبقى الهوامش الخلفية والجانبية طبيعية .

تهدف المعالجة إلى زيادة تغطية الفروة بالأشعار ومنع حدوث المزيد
من تزغب الأشعار . وتشمل المعالجة الدوائية للصلع عند الرجال دواءين هما الفيناسترايد
Finasteride و المينوكسيديل Minoxidil ، حيث يعطى الفيناسترايد Finasteride بجرعة (1)
ملغ يومياً عن طريق الفم ، بينما يطبق المينوكسيديل Minoxidil موضعيا بتركيز 2 % أو
5 % على الفروة مرتين يومياً .
ينجح كلا الدوائين السابقين في زيادة حجم الأشعار الموجودة مسبقاً و منع فقدان المزيد
منها . وقد أثبتت الدراسات أن الفيناسترايد Finasteride يبدي فعالية أكثر في استعادة
بعض الأشعار وأنه كلما كان تطبيق العلاج مبكراً كلما كانت النتائج أفضل . كما يتوجب
استخدام العلاج السابق لمدة 6 – 12 شهراً وذلك لتحسين نمو الشعر الجديد والحفاظ على
الشعر الموجود .
تجدر الإشارة إلى أن الدوائين السابقين لا يفيدان في علاج حالات الصلع الكلي لدى الرجال
، أو في حالات عدم وجود الأشعار الوبرية (الزغابية) في مناطق الصلع.
وهناك حاليا طرق جراحية كثيرة لعلاج الصلع الدائم ، ويعتمد مبدؤها
على إعادة توزيع الشعر المتبقي في الجوانب الخلفية والجانبية على كامل الفروة وذلك
إما بنقل طعوم دقيقة أو شرائح ، لكن تعد هذه الجراحات مكلفة وذات اختلاطات كثيرة كما
تحتاج ليد جراح خبير .
الفيناسترايد في علاج الحاصة الأندروجينية عند الذكور
يعد الفيناسترايد Finasteride من مثبطات أنزيم 5 أ – ريدوكتاز a-reductase
Type 2 ، أي يمنع تحول التستوسترون إلى دي هيدرو تستوسترون (الشكل الفعال) مما يفيد
في علاج الصلع . لقد تم تطوير الفيناسترايد Finasteride أصلا لعلاج فرط تصنع البروستات
السليم (تضخم البروستات) ، لكن تم اعتماده كعلاج للصلع عند الذكور في الولايات المتحدة
منذ عام 1997 .
- وفي ثلاث دراسات أجريت لبيان فائدته في علاج الصلع تبين أنه يزيد
عدد الأشعار الانتهائية بشكل ممتاز ويحسن من تغطية الفروة ، فضلاً عن زيادة طول وقطر
وتصبغ الشعرة . وبعد عامين من العلاج بالفيناسترايد Finasteride تبين أن ثلثي
الرجال المعالجين قد تحسنت لديهم تغطية الفروة بالشعر ، ونسبة الثلث قد ازداد لديها
عدد الأشعار ، بينما نسبة 1 % فقدوا شعرهم .
- من المهم الإشارة إلى أن الفيناسترايد Finasteride لا يفيد في علاج
الرجال فوق عمر الستين ، كما يتوجب توخي الحذر في استخدامه عند المرضى الذين يعانون
من مشاكل كبدية .
- يعطى الفيناسترايد Finasteride بجرعة (1) ملغ يومياً عن طريق الفم
بدون طعام .
أهم التأثيرات الجانبية له :
:: انخفاض الشهوة الجنسية 1.8 % .
:: صعوبة انتصاب القضيب 1.3 % .
:: صعوبة القذف 1.2 % .
وتختفي هذه الأعراض على المدى الطويل لاستخدام الدواء ، أو عند إيقافه تماما . كما
لوحظ أن الفيناسترايد Finasteride ينقص من مستويات PSA المستخدم في استقصاءات سرطانات
البروستات بشكل كاذب ، لذا يتوجب مضاعفة قيم الـ PSA المقيسة عند إعطاء الفيناسترايد
Finasteride .
المينوكسيديل في علاج الحاصة الأندروجينية عند الذكور
لقد تم تطوير هذا الدواء لعلاج فرط التوتر الشرياني ، ولم تعرف حتى
الآن آلية تحريضه لنمو الشعرة بدقة . يمكن استخدام المينوكسيديل Minoxidil في علاج
الحاصة البقعية (الثعلبة) Alopecia Areata (انظر في الأسفل) ، وفي نقص الأشعار الخلقي
Congenital Hypotrichosis ، وفي متلازمة طور النمو المخلخل Loose anagen Syndrome .
بينت الدراسات قدرة المينوكسيديل Minoxidil على زيادة قطر الشعرة وإيقاف التساقط السريع
للشعر في بعض الحالات . ويستخدم المينوكسيديل Minoxidil بشكل محاليل بتراكيز 2 % و
5 % تطبق موضعيا على فروة الرأس . ( يمكنك دلك الفروة بها بلطف بإصبعك )
- أظهرت دراسة دامت لمدة 48 أسبوع أن الرجال الذين استخدموا محاليل
المينوكسيديل Minoxidil بتركيز 5 % كسبوا زيادة في عدد الأشعار أكثر بـ 45% ممن استخدموا
محاليل بتركيز 2 % ، وأكثر بخمسة أضعاف من الرجال الذين لم يتبعوا أي علاج .
- يتوجب على الرجال الذين يريدون المشاركة بين الفيناسترايد Finasteride
و المينوكسيديل Minoxidil استخدام الأخير لمدة أربعة أشهر على الأقل بعد البدء باستخدام
الفيناسترايد Finasteride وذلك لمنع حدوث تساقط شعر ناكس بسبب إيقاف المينوكسيديل Minoxidil
. ويعتقد أنه يمكن الحصول على نتائج أفضل عند المشاركة بين المينوكسيديل Minoxidil
و الفيناسترايد Finasteride .
- تتضمن التأثيرات الجانبية للمينوكسيديل أعراضاً عامة مثل تهيج الفروة
مع حكة وطفح جلدي ونادرا فرط أشعار .

من البديهي أن تميل المرأة للانزعاج بصورة أكثر من الرجل من مشكلة
الصلع رغم وجود العديد من تسريحات الشعر وأدوات التجميل التي يمكنها إخفاء هذه المشكلة
مهما تفاقمت .
- قد يتطلب أحياناً إجراء فحوص طبية معينة عند امرأة مصابة بالصلع وتظهر عليها علامات
أخرى تدل على فرط الهرمونات المذكرة في جسمها .
- يعد المينوكسيديل Minoxidil العلاج الرئيسي للنمط الأنثوي للصلع Female-pattern Alopecia
، ولا ينصح باستعمال الفيناسترايد Finasteride عندهن لأنه يملك تأثيراً مشوهاً للأعضاء
التناسلية عند الأجنة الذكور ، كما وجد أن الفيناسترايد Finasteride غير فعال في معالجة
النساء بعد سن اليأس . وقد استخدم الاستروجين (أحد الهرمونات الأنثوية) في علاج الصلع
النسائي لكن النتائج كانت محدودة .
- يتوجب على المرأة المصابة بالصلع الانتباه إلى نوعية حبوب منع الحمل
التي تتعاطها خوفاً من تفاقم المشكلة ، وتفضل حبوب المنع المركبة والتي تملك فعالية
أندروجينية ضئيلة مثل Norgestimate أو Ethynodil diacetate ، وتجنب التستوسترون وطلائعه
.
المينوكسيديل في علاج الصلع الأندروجيني عند النساء
يطبق المينوكسيديل Minoxidil عند النساء بشكل محلول 2 % مرتين يومياً
على الشعر الجاف فوق الفروة ، ولا يعد محلول الـ 5 % أكثر فعالية من سابقه عند النساء
بل على العكس فقد تكون تأثيراته الجانبية أشد .
ومن الأعراض الجانبية للمينوكيسديل : تهيج في الفروة مع حكة وطفح وفرط أشعار
، حيث يشيع حدوث فرط الأشعار عند النساء كعرض جانبي بصورة أكبر من الرجال وبنسبة تصل
إلى 3 – 5 % .

تعد الحاصة البقعية مرضاً مناعياً يحدث في 2 – 8 % من السكان في سوريا
، ويصيب كلا الجنسين بنسب متساوية ، ويحدث بشيوع أكبر عند الأطفال والشباب حيث يحدث
في هذا المرض فقدان للشعر في مناطق صغيرة محددة ومدورة من الفروة ، ويمكن حدوث صلع
كلي .
- قد يعود الشعر للنمو في المنطقة المصابة بصورة عفوية ، لكن يحتاج ذلك لشهور أو سنوات
. وتبقى الجريبات الشعرية حية وتملك دائماً القدرة على إنماء شعرة جديدة .
- يعتبر العلاج فعالاً في الحالات المتوسطة ، وعملياً لا يوجد علاج فعال في حالات الحاصة
البقعية الكلية .
علاج الحاصة البقعية (الثعلبة) Alopecia Areata
Treatment

|