الرعاف (نزوف الأنف)

فريق التحرير

لمحة عامة Overview

في حالات شائعة قد  يكون الرعاف شديداً وقد يكون مهدداً للحياة . يقسم الرعاف إلى رعاف أمامي يحدث في منطقة الأنف الأمامية ، وهو شائع جدا وخطره أقل من النوع الثاني للرعاف وهو الرعاف الخلفي ، الأقل حدوثاً ، والذي يحدث في المنطقة الخلفية للأنف .
- يحدث الرعاف عادة إثر رض على الأنف أو نتيجة لتخريش أو جفاف ضمن الأنف . يتضمن الإسعاف الأولي للرعاف تطبيق ضغط على الأنف حتى يتوقف الرعاف ، لكن العلاج الفعلي يشمل : - تطبيق المراهم ، - إيقاف استخدام الأسبرين ، - أحياناً قد نحتاج لجراحة .
- يتوجب طلب المعونة الفورية في حالات الرعاف الخلفي ، ولاسيما إذا كان المريض كهلا .

ما هو الرعاف ؟

هناك شكلان من الرعاف :

:: أمامي : يتدفق الدم من القسم الأمامي للأنف ، ويكون النزف أحادي الجانب .

:: خلفي : يأتي الدم من العمق ويتسرب إلى البلعوم والفم .
- يكون الرعاف عند الأطفال غالباً من النمط الأمامي .

- يحوي الجدار الفاصل في الأنف (وتيرة الأنف) على قسم غضروفي رقيق ومسطح وقسم عظمي يفصل جوف الأنف إلى منخرين ، ويكون الرعاف من هذه الوتيرة سهلا عند تعرضها لرض بسيط .
- يحدث الرعاف غالباً عند الكهول في القسم الخلفي للأنف ، وهو يكون أشد حدة ومن الصعب السيطرة عليه وقد يكون مهدداً للحياة . على كل حال ، ومهما كان عمر المريض فإنه من الأهمية بمكان تحديد نوع الرعاف حيث أن الرعاف الخلفي هو الأخطر ويحتاج لعناية من قبل أخصائي .

ما هي أسباب الرعاف ؟

1. السبب الأشيع للرعاف عند الأطفال هو جفاف الوتيرة ، ويحدث ذلك غالباً في المناخ الجاف أو حتى في الشتاء عندما تتشقق الأغشية الأنفية وتبدأ بالنزف .
2. من الأسباب الموضعية للنزف الأنفي حدوث أذية على الأنف عند استخدام منظفات الأنف أو كسر الأنف أو جراحة الأنف .
3. اضطرابات تخثر الدم قد تسبب أيضاً الرعاف .
4. يجب الأخذ بعين الاعتبار النزوف الناجمة عن سرطان الأنف ، هذه الحالات والحمد لله نادرة الحدوث ، لكن يجب التفكير بالسرطان عند وجود رعاف متكرر غير عادي وغير مفسر .
5. قد يحدث رعاف تلقائي عند من يتناول الأسبرين .
6. في حالات نادرة نجد قصة عائلية للرعاف .

ما هي أعراض كل نمط من الرعاف ؟

يتوجب أولا تحديد نمط الرعاف ، حيث أن الرعاف الخلفي يتطلب عناية طبية خاصة .

- نرى في الرعاف الأمامي أن الدم يسيل من الجهة الأمامية من المنخر ، وليس للخلف للبلعوم أو الفم ، إلا إذا كان المريض بوضعية الاضطجاع فنرى الدم يسيل بالاتجاهين .  بينما في الرعاف الخلفي يسيل الدم للخلف إلى البلعوم والفم سواء كان المريض مستلقياً أو جالساً .

ما هو العلاج الاسعافي الرئيسي للرعاف ؟

العلاج الاسعافي بسيط جدا ، ويتضمن :
:: تطبيق ضغط لإيقاف النزف (يتم الضغط على الجزء الأمامي الرخو من الأنف وليس على الجزء العظمي) .
:: تطبيق كمادات كبيرة .

- يتم تطبيق الضغط بحصر الأنف بين السبابتين والإبهام مع ضغط لطيف للخلف نحو الوجه ، ويستمر الضغط لمدة خمس دقائق باستمرار ويستحسن إبقاء المريض واقفاً أو جالساً مستنداً للخلف لإيقاف الدم ومنع تسربه للبلعوم - يجب مساعدة المريض على إبقاء الرأس في مستوى أعلى من القلب - ، كما يجب طلب المعونة فوراً في حال استمر الرعاف وسيلان الدم من البلعوم .

- للوقاية من الرعاف مرة أخرى بعد توقفه لا تحاول إجراء إرذاذ لأنفك ، ولا تعرض جسمك لجهد ولا تحمل ثقلاً ، واحتفظ برأسك في مستوى أعلى من مستوى القلب .

- إذا عاد الدم مباشرة بعد ذلك نظف الأنف من بقايا خثرات الدم وذلك بإجراء نف عنيف ، ثم بخ في الأنف مواد مقبضة للأوعية مثل الافرين ثم طبق ضغط قوي كما ذكر سابقاً .

- إذا عاد الدم مرة أخرى لابد من استشارة طبيب أخصائي .

ما هي طرق المعالجة?

:: في حالات الرعاف المتكرر لا بد من تطبيق مراهم الصادات لتخفيف القشور الأنفية .

:: إذا كان المريض ممن يتناول الأسبرين لا بد من إيقافه لمدة أسبوع ، وهذا القرار يعود للطبيب .

:: يمكن في بعض الحالات إجراء الكي إذا سببت بعض الأوعية النازفة مشاكل عديدة ، ويتم ذلك باستخدام نترات الفضة تحت التخدير الموضعي ، وهذا الإجراء يقوم به طبيب عام أو أخصائي أذنية .

متى يجب طلب المعونة الطبية ؟

1. إذا استمر حدوث الرعاف .
2. إذا لم يتوقف الرعاف أو عاود الحدوث .
3. إذا أحس المريض بالإعياء (بسبب فقدان الدم) .
4. إذا كان تدفق الدم من البلعوم أكثر منه من الأنف .
5. الرعاف الخلفي غالبا خطر عند الكهول ، لذلك اطلب المعونة الطبية فوراً في حال الرعاف الخلفي .